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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法及护理

作者:管理员        来源:99子宫网        发布日期:2010-09-20        访问量:4141
导读:本文主要讲述子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法及护理,让患者可以更安全健康的做完手术,全面了解该方法治疗子宫肌瘤后的护理。

      子宫动脉栓塞术的方法

      在心血管造影剪影机(DSA)下,采用Seldinger技术,经皮一侧股动脉穿刺插管,在屏幕电视下,将4F导管分别插入左右侧髂内动脉,注入造影剂,连续摄片,确定病变部位及其供血动脉后,换Cobra 导管分别选择至双侧子宫动脉内,灌注抗生素+PVA(聚乙烯栓塞颗粒)。明胶海绵栓塞子宫动脉,退出导管,术后所有患者在穿刺部位加压包扎24小时,在此期间定时观察下肢血运,测足背动脉搏动。

      子宫动脉栓塞术的护理

      1、术前护理

      ①首先向患者介绍介入治疗的基本操作方法、过程、术中注意事项、疗效及成功病例,是患者比较详细地了解治疗过程,消除恐惧心理,勇于接受手术。

      ②术前常规检查血常规,出凝血时间,彩超,CT,心、肝、肾功能。

      ③做碘过敏试验。

      ④注意保暖,防治上呼吸道感染等。

      ⑤术前双侧腹股沟会阴部备皮。

      ⑥术前4小时禁食,留置导尿管。

      ⑦术前30分钟应用镇静剂。

      2、术后护理

      术后加强基础护理及并发症的观察及护理

      (1)术后一般护理

      ①患者术后绝对卧床24小时,禁屈右髋8小时。

      ②穿刺处给予加压包扎,观察穿刺部位有无渗血、出血。保持敷料清洁、干燥。

      ③观察足背动脉搏动及足背皮肤温度的情况。

      ④术后留置导尿管,做好会阴擦洗,每天2次,保持床铺整洁干净。

      ⑤给予清淡易消化食物。

      (2)并发症的观察和护理

      ①下腹疼痛:与动脉血供减少致子宫肌瘤缺血并累及部分正常组织有关。程度轻可忍受者,可热敷按摩下腹部;不能忍受者给予肌注杜冷丁镇痛治疗。

      ②穿刺处血肿:动脉栓塞后常形成局部血肿,主要是穿刺损伤动脉壁或患者凝血机制障碍所致,术后密切观察穿刺部位有无渗血及皮下淤血,给予沙袋加压24小时,并应用止血剂。

      ③感染:子宫动脉栓塞术后常常出现发热,可因吸收和感染引起,如无继发感染,一般持续12天可恢复正常。同时密切观察体温变化,超过38℃、持续时间长,应注意继发感染的可能,积极给予治疗。

      ④ 恶心、呕吐:恶心、呕吐是栓塞后常见的胃肠道反应,多由栓塞反射性引起迷走神经兴奋所致。恶心、呕吐严重时护士应予以守护,加强穿刺点及包扎局部观察,防止敷料移位、穿刺点出血。必要时给予止吐药物治疗,静脉输液稀释体内毒素。

      (3)出院指导

      ①注意个人卫生,3个月内禁性生活,1年内避孕。

      ②避免剧烈活动,如出现阵发性剧烈腹痛,应立即就诊,排除浆膜下肌瘤蒂扭转、黏膜下肌瘤破裂或脱落等情况。

      ③术后第3、6、12个月做B超复查,观察子宫肌瘤大小和瘤体密度变化。

 

 

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