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宫腔镜手术心肺骤停病例

作者:管理员        来源:99子宫网        发布日期:2011-01-09        访问量:2619
导读:做手术都是有风险的,我们要了解什么情况下我们会比较危险。配合医生工作,避开危险的情况。我的健康我做主。

宫腔镜

      患者,女,32岁,54kg,因不孕症行宫腔镜下输卵管通液术。术中异丙酚静脉麻醉。手术时间约35-40分钟,术中氧饱和度(SPO2)几次下降,托下巴后好转,至手术结束异丙酚用量约400mg。

      术中宫颈粘连,扩宫时间较长,扩宫是心率未发现明显下降,未监护血压,双侧输卵管通而不畅,结束手术。

      静脉针拔掉麻醉医生准备去记录时,氧饱和度(SPO2)报警,立即托下巴,无效,氧饱和度(SPO2)直线下降至68,在此中间病人呛咳了一下,平稳后氧饱和度(SPO2)仍无改善。随行急插管,第一次失败,拔除重插,不确定是否成功,开始捏皮球,病人皮肤颜色明显发紫,氧饱和度(SPO2),无明显改善,几乎测不到。心率此时短暂的170-180后停止。

      抢救医生到场行心脏按压,麻醉上级医生同时赶到,静脉推肾上腺素0.1mg,气管插管重新插,约五分钟没有效果,再推一支肾上腺素,急改呼吸机供高浓度氧(手术在门诊手术室,没有备呼吸机)。

      供纯氧后约五分钟病人面色明显好转,心跳出现,手开始动,但此时血压仍旧测不出,心率慢慢恢复。继续机械通气病人不能耐受,烦躁不安,氧饱和度(SPO2)98,拔除气管导管,病人清醒,讲要小便。血压是后面慢慢恢复的,最后到90/60。中间开通颈外静脉补液,用了多巴胺升压。病人清醒后各项指标都正常,病房留观一夜后出院。

 
      追问病史,该病人禁食时间达22小时,因不孕夫妻关系即将破裂,精神高度紧张,自行来院检查,术前脱水低血糖状态。
 
      原因解析:
 
      多认为是麻醉意外,手术时间长,药物蓄积,先是呼吸抑制,缺氧时间过长导致心跳骤停。病人禁食时间过长,精神紧张也是诱因。
 
       99子宫网医生的话:
任何医疗检查和治疗都会存在风险,我们在接受前一定要多比较和选择,认清检查和治疗的目的和必要性,做好迎接风险的心理准备,做最坏的打算。如果不幸出现了风险,一定要积极和医生配合,尽量将风险降到最低。

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