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开腹子宫肌瘤剔除术的问题

作者:管理员        来源:99子宫网        发布日期:2010-11-23        访问量:3463
导读:       子宫肌瘤的治疗分为手术治疗和非手术治疗。至今为止,尚缺乏安全有用、复发率低的非手术治疗,所以手术治疗还是首选。

       子宫肌瘤的治疗分为手术治疗和非手术治疗。至今为止,尚缺乏安全有用、复发率低的非手术治疗,所以手术治疗还是首选。在选择手术方式时应综合思量疾病种类、患者状态和医生的技术履历及地点医疗单元的设置装备摆设前提,选择最得当的手术方式。在无禁忌证的前提下可首选超声消融经阴道子宫肌瘤剔除,其次经腹腔镜,最后才是开腹。

        一、子宫全切的3种方式:

  子宫全切是手术治疗子宫肌瘤的最常用术式。经腹的子宫切除术今朝应用最为遍及,尤其在子宫体积年夜于孕14周、盆腔粘连紧张、大概恶性等环境时。开腹手术因为视野袒露好、操纵更自动,仍为淘汰手术并发症的选择之一。
  腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术替换了开腹子宫切除术。阴式宫切除术的优点有:腹部无瘢痕,腹腔滋扰小,肠粘连、肠阻塞并发症少;术后痛苦悲伤轻、恢复快;医疗用度低;尤其适于伴有子宫脱垂、阴道壁膨出的患者。术前必要对子宫评估、阴道的弹性和容量、及有无附件病变。盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术史、附件病变、子宫阔韧带子宫肌瘤患者原则上不得当此手术方法。腹腔镜因此侵入性小的方法得到腹腔和盆腔更好的袒露。但腹腔镜手术用度高,以及对手术技能要求高。

       二、次全切保存宫颈之利弊

  子宫次全切除术是一种保存宫颈的术式。固然子宫颈的真正感化尚未完全分析,但在连结盆底的承托力方面是必定的。保存宫颈另有以下长处:对膀胱功效影响小,术后产生尿路传染的时机少;对性糊口影响较少;宫颈具有排泄黏液的功效,对连结宫颈、阴道的酸碱度,防备局部传染有杰出感化;对付年青患者,还可淘汰器官丢失感。跟着宫颈癌筛查技能的进步,临床上此术有上升趋向。但保存宫颈术后大概产生残端子宫肌瘤、残端癌,残端癌产生率为1%~4%,而残端癌的手术好不容易,此术式的应用仍有争议。

       99子宫网温馨提示:术前必然要做宫颈病变的诊断,术后也要有随诊的前提。子宫肌瘤剔除术对付要求保存生养功效的年青子宫肌瘤患者,除外恶性大肉瘤外,子宫肌瘤剔除术是可以选择的。但剔除子宫肌瘤后怀胎有子宫分裂的报道,故子宫肌瘤剔除1~2年后怀胎相对宁静。近年来跟着女性自我意识不停进步,一些生养已经完成的女性,乃至还近绝经的女性,都有保存子宫的要求,可是生养春秋的女性术后仍有子宫肌瘤复发的危害。

       三、子宫肌瘤剔除手术亦包括经腹、经腹腔镜及经阴道三种方法。

       黏膜下子宫肌瘤可行宫腔镜手术。经腹子宫肌瘤剔除术不受子宫肌瘤位置、巨细和数量的限定,是以特别部位子宫肌瘤(如靠近黏膜的子宫肌瘤)、多发子宫肌瘤(>5个)、体积过年夜的子宫肌瘤,以及各类方法剔除术后复发的子宫肌瘤,应选开腹子宫肌瘤剔除术。

       腹腔镜子宫肌瘤剔除术与手术医师的履历干系紧密亲密。直径>10cm的肌壁间子宫肌瘤、数目多于4个或接近黏膜下的子宫肌瘤、宫颈子宫肌瘤,被以为是腹腔镜手术的禁忌证。当子宫肌瘤过大或过多时,腹腔镜手术因操纵难度增大,手术时候耽误、失血量增长,使患者的损伤增大,乃至转为开腹手术;因为剔除不净导致二次手术几率增长;子宫肌层愈合欠佳,增加孕期子宫分裂危害。开腹子宫肌瘤剔除术中细心缝合是防备术后怀胎时子宫分裂的要害。

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