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《子宫肌瘤十日谭》 第二日:找寻子宫肌瘤的蛛丝马迹

作者: 谭先杰 来源: 99子宫网 发布日期:2014-10-09 访问量:2195

[导语]有人问子宫肌瘤能预防吗?很遗憾目前还不能,但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解,则有可能早期发现,并在适当的时候进行处理。那么子宫肌瘤都会有哪些症状呢?

《子宫肌瘤十日谭》 第二日:找寻子宫肌瘤的蛛丝马迹

 

  俗话说:在其位而谋其政,位置很重要。人不在于是否能干,只要被放到关键位置,就会很重要。这话用来解释子宫肌瘤的症状颇为合适,因为子宫肌瘤有无症状以及症状的轻重与生长部位和大小有关,尤其是生长部位。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤,腹腔有很大的发展空间,瘤子即使长得很大,有时也没有症状;而位于子宫内表面的粘膜下子宫肌瘤,由于它能影响子宫内膜的功能,即使很小也可出现不规则阴道出血。
  一般而言,子宫肌瘤可以出现以下常见症状,但具体到每一位患者,不可能所有症状都有,而是表现为其中一种或数种症状。
  1)阴道出血:应该是子宫肌瘤最常见的症状。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时,可影响子宫收缩,或使子宫内膜面积增大而使月经过多或经期延长。位于宫腔内的粘膜下肌瘤,常常有不规则阴道出血、月经淋漓不尽等。当然,引起阴道出血的原因很多,需要提醒的是如果出现这一症状,不要自认为是近期太过劳累或者是闹更年期而不去理会。
  2)盆腔包块:很多时候是在偶然的情况下(如洗澡或性生活)或妇科检查时发现。当肌瘤过大或者患者偏瘦时,可在下腹部摸到较硬的实性包块,尤其是早晨排尿前膀胱充盈时更容易摸到。有时候不一定能摸到瘤子,但会发现腰围增大,有些中老年人会理所当然地认为是发福。在医疗条件差的偏远农村、或者城市中某些讳疾忌医的人,肌瘤可以长到很大才发现。而对于生育年龄期的妇女,如果发现盆腔包块,最需要考虑的不是子宫肌瘤,而是首先要除外妊娠,这是教科书强调的。
  3)压迫症状:子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。同样由于位置(生长部位)及大小的不同,产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱,引起尿频、尿急,甚至排不出尿(称为尿潴留);如肌瘤生长在子宫后壁,可向后压迫直肠引起腹泻或便秘;发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经,从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。
  4)不育:位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。但有的肌瘤会改变子宫腔形态,或者阻碍受精卵的着床,或者长在子宫角处,压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍上行的精子进入输卵管,均可造成不育。
  5)腹痛:子宫肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤过大压迫盆腔的神经,或肌瘤因急性缺血而发生红色变性,或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时,都可引起剧烈腹痛。
  6)白带增多:多见于位于子宫腔的粘膜下肌瘤。当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时,其表面会溃疡坏死,出现白带增多,如果合并感染,可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大,可使宫腔面积增大,子宫内膜分泌增加而且盆腔充血,也可引起白带增多。
  7)循环系统症状:长期月经过多,可造成继发性贫血,贫血严重者可有贫血性心脏病。
  妇女如果出现上述症状,需要到医院进一步检查。对于有定期体检的妇女,子宫肌瘤很容易被超声检查发现,很多人都没有症状。当出现上述症状时,通常是需要治疗的信号了。

谭先杰

谭先杰,男,1970年出生,医学博士。北京协和医院妇产科主任医师,教授,博士研究生导师,从事妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗。兼中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员会副主任委员、《中国实用妇科与产科杂志》编委、《中国妇产科与计划生育杂志》编委和《中华医学百科全书》妇产科学卷主编助理。 1993年毕业于四川大学华西医学中心(原华西医科大学),因成绩优异被选入北京协和医院实习并留在妇产科工作。1996年考入北京协和医学院研究生院,2000年获医学博士学位。2005年赴法国巴黎大学及国立健康与医学研究院进行妇科肿瘤的博士后研究。2012年作为访问学者赴美国进修,先后访问了斯坦福大学医学中心、哈佛大学Brigham & Women医院、MD Anderson癌症中心和Memorial Sloan-Kettering 癌症中心,观摩手术并接受肿瘤临床试验和转化医学方面的培训。 早先跟随导师郎景和院士在子宫内膜异位症方面进行了较多工作,后致力于良恶性妇科肿瘤的诊治,主持完成多项国家级科研项目,发表论文50余篇,参与编写/译《临床妇科肿瘤学》、《子宫颈学》、《Novak妇科学》、《探秘妇科肿瘤》、《妇科肿瘤210个怎么办》等10部专著。曾荣获 “北京协和医院最佳医师”称号和“优秀临床带教”奖,入选北京市“科技新星”。先后获得北京科技进步一等奖、国家科技进步二等奖和全国妇产科学术大会优秀论文一等奖。

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